抽血会瘀青 代表凝血功能差?

贫血、血脂异常或成人健康检查时,常会安排抽血检查,但为什幺有些人的血,特别难抽又易瘀血,是健康亮红灯?抽血时,该怎幺做,才能够减少瘀青、血流不止?抽血会瘀青 代表凝血功能差? 图片来源/pixabay

一想到要抽血检查,免不了会心情紧张,尤其是血很难抽的民众,常是一看到针,就开始担心,这次不知要挨几针,才能顺利抽到血?有些民众,看到抽出来的血颜色很暗沉,也会担心自己身体是不是有什幺异常?

到底哪些人的血会特别难抽?抽血后,很容易有一大块瘀血,代表凝血功能特别差吗?本週由专精临床血液检查的廖年捷医检师,分享抽血检查前、中、后,应特别注意的关键。

每次抽血,常要抽好几管,为什幺不能抽一管血,就做完全部的检查呢?其实,人体血液组成的成分,可分二大类,一是血球,二是血浆。血球有红血球、白血球跟血小板,如果是怀疑有贫血、感染发炎或是止血功能问题时,就会检查红血球、白血球及血小板数量或形态是否正常。此时,就要使用有抗凝血剂的特殊抽血管,才能让血液不要在抽出人体后凝固,如此才能一颗一颗去计算各项血球的数量。

但若是怀疑肝脏是否有发炎,也就是大家熟知的GOT、GPT肝功能检查,当肝脏发炎这些酵素会被释出到到血浆中,就会使用另一种抽血管来採集。因此,当要做好几种不同性质的血液分析时,往往需要抽好几管血,才能够得到精确的检查结果。

抽血前:注意特殊需求 空腹要求不能省,开水可喝

在抽血前,首先要注意的,就是需不需要空腹,像血糖、三酸甘油酯会因有无吃东西,在血中有很大的变化,常须空腹八小时以上再抽血,如此才能得到具参考价值的检验数据。另一方面,抽血前到底能不能喝东西,事实上,口渴时可以喝适量白开水,对抽血检查不会有影响,而正在服用治疗药物可不可吃,宜先请教医师或药师是否可服用。

一般来说,抽血会优先抽手臂肘关节的静脉血管,因为这里的血管较浅较粗,也较不痛,如果手肘处不明显,会再找手背或其他处抽血。但有些血管不能抽血,像洗肾病人装有人工血管、乳癌手术后患部该侧的手,民众抽血前一定要先告知抽血的医检师,避开这些禁止治疗的手(简称:禁治手)。此外,正在打点滴的手也不可抽,因抽的血会混有大量点滴液,影响检验数据。

在抽血前,局部会先用酒精消毒,若皮肤对酒精有过敏史,也要提早告知,可改用无酒精优碘消毒。

抽血时:先做深呼吸 转移注意,针头插入仍握拳

抽血时,在上臂绑止血带,轻轻握拳头是为了减少血液的迴流,让血管容易浮现,更容易抽到血。而抽血前,先深呼吸是为了转移注意力。当针头插下去,开始抽血后,可正常呼吸,仍应保持轻轻握拳姿势。这是因为还在抽血时,如果拳头突然放开,易导致血管位移,有可能会让插进血管内的针头又移动位置,若针头跑出血管外,就得要重新再扎一针。

抽血后,医检师会在伤口上压一个无菌的棉球,再贴上透风胶带,千万不要揉,因为抽血后的伤口止血是靠血块凝固,一直揉,有可能会把凝固的血块揉掉,不易止血,也有可能导致皮下出血,反而容易瘀青。建议用手指头压在棉球、胶带上,对抽血的伤口直接加压五至十分钟,最能精準止血。

但若是洗肾患者或是正在服用抗凝血剂、抗血小板药物的民众,凝血的时间会延长,抽血后,则须按压伤口到确定止血,才能将伤口上的棉球拿掉。确实做好止血动作,能减少抽血后的瘀血。刚抽完血,宜避免用抽血的那一只手臂提重物,以免血管上的伤口再次渗血。

抽血后:头晕别硬撑 休息到不晕,才能站起活动

除抽血技术外,有些民众的血管较薄、较脆、缺乏弹性,一针下去,会有皮下渗血情况而造成局部瘀血,此时可先冰敷消肿,待消肿之后再以温敷帮助瘀血排除。

若抽完血后觉得头很晕,一定要告知抽血的医检师,并于现场稍做休息至不头晕为止,千万别勉强站起来,以免眼前一黑,意外跌倒而踫撞受伤。如果曾经抽血后有严重晕针现象的人,抽血前一定要先告知医检师,可选择躺着抽血。

有些民众自觉血管细,很难抽;或是怕痛,而会要求用比较细的针头抽血,甚至指定抽某一条血管。但用太细的针头抽血,有时容易导致血液中红血球破裂,进而造成溶血的检体,而干扰检验分析及影响报告数据,所以往往需要再重抽一次。

而长期固定抽同一位置,长久下来会导致血管变硬较难抽,宜遵从医检师的专业判断。必要时,可拍一拍,或者是泡一下温水温敷,让血管扩张变明显会比较容易抽到血。

有不少民众在抽血时,看到自己的血液是暗红色的,会很担心是不是身体有异常?事实上,血液的颜色跟含氧量有关,含氧量高是鲜红色,含氧量低呈暗红色。临床上,大部分的抽血检查是抽静脉血,静脉里的血液,原本含氧量就比较低,呈现暗红色才是正常的。

抽血检查3要诀

抽血前,若检验单上,要求空腹,代表要停止禁食八小时,仍可喝少量白开水。掌握抽血的三要诀,可让抽血检查的过程更顺利。

1.握拳,放轻鬆:宜全程轻轻握拳,不可突然放鬆拳头,以免血管位移。
2.紧压,不要揉:抽血后,伤口须用指头加压五分钟到十分钟,来帮助止血。
3.冰敷,可消肿:局部瘀血时,可冷敷,有助消除肿胀,待消肿后再温敷去瘀血。

小档案_值班医师 廖年捷
经历:新光吴火狮纪念医院血液透析中心技术师
现职:振兴医院临床病理科组长
专长:血库及血清、生化、血液常规检验

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经历:新光吴火狮纪念医院血液透析中心技术师现职:振兴医院临床病理科组长专长:血库及血清、生化、血液常规检验
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